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蒲城县社会保障事业管理局关于做好2017年上半年城镇基本医疗保险慢性病申报工作的通知

发布时间:2017-05-05    来源:社保局    作者:    审核人:    点击次数:   

各参保单位:

为减轻城镇基本医疗保险参保人员诊治特殊慢性病的医疗负担, 方便参保人员特殊慢性病的申报工作,根据《渭南市城镇职工基本医疗保险门(急)诊和特殊慢性病管理办法》、《渭南市城镇居民基本医疗保险门诊急诊抢救和门诊大病管理试行办法》的规定,现就我县2017年上半年城镇基本医疗保险特殊慢性病集中申报工作有关事宜通知如下:

一、申报范围:参加城镇基本医疗保险并按时足额缴费的单位或个人。

二、申报时间:2017年5月6至6月6日(星期日除外),逾期不再办理。

三、申报地点: 县社保局三楼职工医保办、居民医保办。

四、申报病种:

(一)职工医保慢性病病种(15种):恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析(血液透析)、器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症、肝硬化(失代偿期)、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、系统性红斑狼疮、白血病。

(二)居民医保慢性病病种:

1、成人(含学生儿童)慢性病病种(17种):器官移植术后服用抗排斥药、慢性肾功能衰竭腹膜透析(血液透析)、恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、血友病、慢性丙型肝炎、肝硬化(失代偿期)、系统性红斑狼疮、精神分裂、原发性高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、慢性再生障碍性贫血、脑梗塞后遗症、脑出血后遗症、慢性活动性肝炎、多耐药肺结核、糖尿病。

2、学生儿童其它慢性病病种(10种):小儿脑性瘫痪、心肌炎、营养性贫血、过敏性紫癜、泌尿系感染、急性肾小球肾炎、婴幼儿哮喘、血小板减少性紫癜、支气管肺炎、支气管炎。

五、申报资料:

1.按照参保类别,分别填写《渭南市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊检查治疗审批表》、《渭南市城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病检查治疗审批表》或《渭南市城镇居民学生儿童门诊疾病检查治疗审批表》一式两份。

2.恶性门诊放化疗、器官移植术后服用抗排斥药、慢性肾功能衰竭腹膜透析(血液透析)、白血病、肝硬化(失代偿期)等五种慢性病患者持住院病历直接申报,其他慢性病患者申报时须持近两年住院病历及近期检查、化验单等相关资料。

六、申报流程:

1、申报单位或个人在“蒲城县人民政府网—公告公示栏” 自行下载或到县社保局领取《渭南市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊检查治疗审批表》、《渭南市城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病检查治疗审批表》、《渭南市城镇居民学生儿童门诊疾病检查治疗审批表》并按要求填写。

2、经初审符合条件的,由县社保局统一组织在规定时间内到指定医院进行体检(具体体检时间、地点另行电话通知)。经体检合格的,由县社保局统一报市医疗保险经办机构按有关程序进行鉴定。经鉴定符合条件的,从批准后的次月起享受待遇,待遇期为两年,期满后重新申报续签。

3、申报人无申报资料或资料不全的,不予受理。

咨询电话:

1.城镇职工医疗保险办公室电话:0913-7227258

2.城镇居民医疗保险办公室电话:0913-7236600

附:1.《渭南市城镇职工基本医疗保险特殊慢性病门诊检查治疗审批表》

2. 《渭南市城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病检查治疗审批表》

3.《渭南市城镇居民学生儿童门诊疾病检查治疗审批表》

2017年5月4日

蒲社保发2017】19

蒲城县社会保障事业管理局

关于做好2017年上半年城镇基本医疗保险

慢性病申报工作的通知